甲状腺风暴

甲状腺风暴
类型	甲状腺疾病、疾病
分类和外部资源
医学专科	内分泌学
ICD-11	5A02.5
ICD-10	E05.5
ICD-9-CM	242.91、​242.81
MedlinePlus	000400

甲状腺风暴（thyroid storm）又称甲状腺危象（thyroid crisis）、甲状腺毒性危机 （thyrotoxic crisis），是甲状腺机能亢进的一种罕见且严重并潜在的危及生命的并发症（甲状腺过度活跃 ）。其特征是发高烧（通常高于40°C / 104°F），心跳快速且经常不规律、血压升高（常见高收缩压却低舒张压）、呕吐、腹泻，以及激越（运动性不安的焦虑）、激动（易受刺激、易怒）。

在已知甲状腺功能亢进症的患者中，不治疗或治疗无效，或是未经治疗的轻度甲状腺机能亢进患者并发其他疾病（如感染），可能发生心脏衰竭、心肌梗塞，此时再治疗也可能死亡。

诊断

甲亢的严重程度，甲状腺毒症和甲状腺风暴，可以用1993年首次引入的Burch-Wartofsky得分表进行评估。得分源自各种临床参数（如体温、激动的严重度）；25分以下显示不包括在甲状腺风暴，25-45分显示甲状腺风暴即将来临，而45分以上显示正处于甲状腺风暴当中。

治疗

甲状腺风暴需要即时治疗及住院。通常，入院时需要入住重症加护病房。无机碘（理想的是使用碘化钾而不是卢戈氏碘液）和抗甲状腺药物（丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑）用于减少甲状腺激素从腺体释放，和β受体阻断药（如普萘洛尔）以减少甲状腺激素循环于末端器官的影响。皮质类固醇，如地塞米松，是用于防止T4外围转换到T3。在发高热时，扑热息痛/乙酰氨酚是用于控制体温，频繁的更换液体（静脉输液/口服）、机械通气和使用皮质类固醇。任何怀疑潜在原因也需解决。