健忘症

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健忘症
症状	memory loss[*]
类型	认知障碍[*]、记忆障碍[*]、精神病综合征[*]、疾病
分类和外部资源
医学专科	神经内科
ICD-11	MB21.1
ICD-10	R41.3
ICD-9-CM	294.0、780.9、780.93
MedlinePlus	003257
eMedicine	793247
MeSH	D000647

健忘症（amnesia，forgetfulness），又称失忆症，中国大陆又称遗忘症，是一种记忆混乱的疾病，病因为器质性原因（脑部受创或疾病）或功能性原因（心理因素），导致的记忆障碍。主要表现为自我意识、事物记忆、对环境的正常整合功能失常，全部或部分记忆丧失。

简单来说就是丧失记忆，包含丧失部分记忆或丧失全部记忆。失忆症的成因包括器官性原因或功能性原因。器官性原因包括大脑因创伤或疾病遭受损害，也有可能是因为服用某些药物（通常是镇静类药物）或受到心理创伤而造成。功能性的原因是心理因素，如心理防卫机制。这方面的一个例子如歇斯底里的创伤后的失忆症。失忆症也可能是自发的，至于短暂性完全失忆症。这一总体类型的失忆症在中年老人较为常见，尤其是男性，而且通常会持续少于24小时。

失忆症的另一个影响是无法设想未来。最近的一份发表在美国国家科学院院刊网上的研究报告表明，海马体受损的遗忘症患者无法想象未来。这是因为当一个正常的人想象未来时，他们会利用其过去的经验，构建一个可能发生的情况。举例来说，一个人在尝试想象将来一次聚会中会出现的情况时会利用到过去的经验，在各方面来帮助构建之后那次聚会中的情景。

失忆分为暂时失忆和永久失忆，亦可依遗忘类型分成两种形式：顺行性健忘症（Anterograde Amnesia）和逆行性健忘症（Retrograde Amnesia）。逆行性健忘症的患者失去了回忆及追溯既往资讯的能力。此疾病的严重程度因病例而有所差异，有些逆行性健忘症的患者仅失去一部分的记忆，有些则可能失去几十年的记忆；顺行性健忘症则是指短期记忆无法转变为长期记忆的现象，此类患者的记忆无法维持。这两类健忘症可能同时存在于同一患者的身上。

临床研究显示，健忘症通常与内侧颞叶、间脑和海马回的CA1区的损伤有关。另外分子研究显示，缺乏RbAp48蛋白质的小鼠记忆力也会比起正常的小鼠要低落。

健忘症患者的感觉记忆通常仍是正常的，也仍然能够形成新的记忆。然而，他们提取记忆以及形成长期记忆的能力却减退了。

启动也能够帮助健忘症患者学习新的非陈述型记忆的知识。此外健忘症患者通常仍然维持其智力、语言能力，以及社交技巧。

健忘症的类型以及原因

类型：

• 健忘症
• 解离性障碍由于心理原因而导致的健忘症，其种类可包括：
  • 分离性遗忘症又称心因性健忘症。此病最常见的是对个人身份（personal identity）的失忆，但对一般资讯的记忆则是完整的。分离性遗忘症患者中女性多于男性，年轻成年人多于年长的。这一类个案的失忆发作通常很突然，患者会无法回忆先前的生活或人格，且主要是失去“过去的记忆”，特别是创伤性的生活事件的行为通常更有目的的与失忆结合，患者常会离开原来的家庭或工作，旅行到另一个陌生的地方建立另一个家庭或工作。当他们被寻获后，他们已经有一个新的‘自己’，但无法记起过去的重要资料（如原来的姓名、家人、工作），而且新的我与旧的我并不会交互出现。此病很少见，通常发生在战争、重大灾难事件或是重大打击后造成的脑部创伤（例如：脑缺氧、重伤头部等...）后。
  • 解离性人格障碍又名人格分裂、多重人格。在不同的环境里能够建立起另一个或个人格以决定人格的发展，多重人格患者的每一个人格都是稳定、发展完整、拥有个别思考模式和记忆的。分裂出的人格包罗万象，可以有不同的性别、年龄、种族，甚至物种。他们轮流出现控制患者的行为，此时原本的人格对于这段时间是没有意识也没有记忆的。它是一慢性疾病，也被认为是分离障碍中最严重的疾病。患者对生平一些对其造成极大压力或极大创伤的事件，如暴力攻击、强奸乃至精神伤害，失去任何印象。其事件资讯依然储存在长时记忆里，患者能选择性的关闭或读取不同人格在不同时期的记忆，但其记忆访问权却被其患者的心理防御机制所阻挡。此病通常与儿时的性或身体甚至精神的虐待有关，患者有些有二种以上的人格，在不同的时期某一个人格会成为主要的人格，而且彼此忽略，一个人格出现时，另一个人格就隐没不见。在不同环境里能生变出另一种人格来适应所在环境的一种模式来抵抗或适应，两个人格有各自的记忆、情绪、行为类型、态度等，而且差异通常很大，通常在切换人格的时候患者并无意识的进入另一个人格里，好像两个灵魂住在同一个躯体身上（这里指的灵魂与宗教无关）。
  • 解离性迷游症也被称为分离性漫游症。突然意外地从家里或自己平常工作的地方出走，伴有不能回忆自己的过去和对自己的身份模糊不清，并设定一个新的身份。当他们被寻获后，他们已经有一个新的‘自己’，但无法记起个人过去的重要资料，而且新的我与旧的我并不会交互出现。此病很少见，通常发生在战争、重大灾难事件后。
• 催眠后遗忘症患者失去被催眠时的记忆。
• 精神病
• 外伤、脑震荡
• 药剂、精神药物
• 老人痴呆 学习障碍
• 生理疾病
• 生活压力、学业压力
• 心情紧张
• 酒精性健忘症是由酒精引起的暂时性失忆。

原因：

普遍来说，健忘症的成因有三种：颅脑损伤、外部刺激（例如：目睹某些重大灾难或刺激性场面）和生理缺陷（例如：海马体萎缩），其中前两个为主要致病因素，第三个可归入颅脑损伤类目下。

• 没办法记起一些我们很熟识的个人和家人的资料，例如家人姓名和电话等。
• 没办法记到新学习的知识。

成因很多，部分人因为精神受到极大的创伤而产生失忆的现象。但最常见失忆的成因是脑部受创伤和疾病，例如中风或脑部缺氧。

颅脑损伤后失忆

颅脑损伤后常出现意识障碍或近事遗忘，持续时间与脑损伤严重程度相关。脑震荡伤后对受伤当时和伤前近期的情况不能记忆，属于逆行性遗忘，一般持续数日、数周，少数伤者持续时间较长。

选择性失忆

“选择性失忆”是指当事人在承受太大的打击而负担不了的时候，大脑就会自然而然的发出指令让那个人遗忘有关事情对心里的严重打击，所有的事情和有关的人，但是物品跟地点可能会有点印象，所以常常有人可以恢复失去的记忆，但有人终其一生皆无法回忆起消失的那段过去。

自我感消失症

自我感消失症是自我（self）持续或重复的知觉到自我暂时消失不见了，觉得自己很陌生且不真实，患者常觉得自己像机器人、在梦境中、或者觉得已经离开自己的身体，这种感觉让患者很不舒服，而且他们也知道这些症状不是真的。

至于分离障碍的病因至今仍众说纷纭。过去的研究显示，分离障碍可能与遗传有关。如有的研究发现分离障碍患者的一等亲罹患分离障碍的几率约为一般人的8-10倍，但另一些对双胞胎的研究，却有相反的结论。无论如何，基因与分离障碍的关系，仍有待更大规模的研究。在致病机转上，一般认为可能是“心理功能的解离”，也就是原本能自我觉知与统整的个体，因为面对压力，解离成各部分，使意念、记忆、行为被排除在意识之外，造成失忆、人格变化等症状。

虽然致病机转未有定论，心理因素普遍被认为是诱发此病的导火线。一般认为患者可能先有因为基因与生活创伤造成的内在缺陷，在面临生活压力事件时，自我无法成熟因应，而产生解离现象。在治疗方面通常是以心理治疗为主，包括找出并适当处理压力源、适度的倾听、催眠治疗或以药物辅助式的会谈、鼓励病人去克服症状（如回忆）。

综言之，分离障碍虽然不是常见的精神疾病，但对个人与家庭社会的影响可能很大。

阶段性遗忘

在阶段性遗忘，遗忘的时间可为数日至数月，偶有达数年的。另有一种选择性遗忘或创伤情境性遗忘，是指患者对极伤心的事会忘得一干二净。如果问他，他会极力否认曾有过这件伤心事。

• 健忘症患病的过程由轻而重

1、轻度患者：容易忘了刚才发生的事， 因此很难学习新东西。有时候会迷失熟悉的路途，进而会有抑郁，不敢外出，对一大堆的信函或账单无法好好回复或处理。因此，这时候他可能仍能好好地上班、下班，与正常人没有太大差别。但是，若稍微严重一点的出差、旅游，或规划事情如办宴会就有困难，而且其工作效率明显退化。

2、中度患者：健忘的情形加重，渐渐地连老朋友的名字、自己以前做的事也忘记。对一件事物一直重复著，或不断问同样的问题，或一直认为没吃饭而要求家人再给。对自己说的事会张冠李戴，或编造故事来塘塞。对自己已写下来同意做的事项无法好好地执行。行为渐渐失控、易激动、怪异及到处游逛。衣衫不整或不合宜或每天都穿同一套衣服。思考混乱，或妄想、幻想及幻觉等。再下去则渐渐地无法自己沐浴、使用厕所用具以至于大小便失控等。

3、重度患者：连家属好友都不认得，也渐渐失去与人沟通的方法，会漫无目的地乱叫、打人，完全无法照顾自己。最后连行动及吞食都不会，需要家人抱上下床及插胃管来喂食。

帮助脑受创的病人恢复记忆，可以利用熟悉的事物帮助病人回忆。协助脑受创的病人治疗失忆，主要是帮助病人学习新事物，利用脑部的剩余功能去补足受损的记忆功能。方法是要病人将事物及重要的讯息写在记事簿上，病人需定时翻阅及提醒自己要做的事情。

病人的家人应耐心协助病人。病人需要一段时间重复及熟练地使用此方法，学习时间视乎病况而定。病人的家人及朋友，应避免给病人过长及复杂的指令。

药物对个别病人有治疗之效。目前暂未有可以根治健忘症的药物。

• 短暂的失忆可以是几秒，几分钟或几小时

一些人在情绪十分激动或压力太大的情况下，如剧烈疼痛、强光照射、过度惊吓时，会发生暂时性失忆。过度紧张有时也会引起暂时失忆，如有人上台表演或是讲演时会忽然忘词。

造成短暂失忆的疾病很多，比较常见的疾病：

• 1. 暂时全盘性健忘症。长达数小时，患者看来清醒但困惑，无法记住新的东西，所以会重复问问题）。恢复后不记得在此段时间发生之事。
• 2. 车祸或脑外伤所造成健忘症，患者不记得当时发生车祸之情形，或车祸之前及车祸之后，可能几分钟或数小时。
• 3. 癫痫：如特殊型态的颞叶性癫痫，会影响意识而有短暂（几秒或几分钟）的失忆。
• 4. 酒醉：有些醉酒之人还可如常言语或行动，但事后常一点也不记得。
• 5. 安眠药，主要是苯二氮䓬类（benzodiazepines）导致的失忆：安眠药除了服用后嗜睡或注意力降低而造成短暂失忆外，药物本身有时也会造成失忆。但是各种安眠药产生这种副作用的情况不一，也因人而异。所以如果有重大事情或决策时，最好不要服用安眠药或镇静剂。

帕金森氏症是一种相当常见的慢性神经系统疾病，虽不威胁性命，却造成患者生活极大不便。

一、震颤：10％的病患以震颤展现病症初期情况。

二、僵硬：肌肉僵硬、关节紧绷，甚至影响咀嚼、吞咽功能，时有起步困难、容易跌倒的现象。

三、迟钝：行动越来越缓慢，细巧动作如：写字、拿筷子、扣钮扣等，变得笨拙迟缓，任何动作之启动都相当艰难（如：坐马桶、从椅上站立）。日复一日，患者的行动日益顿挫、迟缓，渐渐失去行走、转身、大小解的能力。

四、平衡失调：平衡功能受损，以致频频跌倒。

▲如果一段时期内经常出现忘事的现象，就要考虑去医院检查了，特别是一些有心血管疾病危险因素的患者，一定不能掉以轻心。其实，当发现有短暂性失忆时，最好是就医，以查出原因，或当一时找不到缘由或病因时，则需追踪观察。

文化题材

健忘症──因意外忘却过去特定的人事物，在小说、戏剧、电影、动漫和游戏等故事文化领域都已经是非常常见的题材。

参见

• 异常行为
• 虐待性头部创伤
• 分离性身份障碍
• 电痉挛疗法
• 怀旧
• 失语症

外部链接

• 选择性失忆（页面存档备份，存于互联网档案馆）