双性人

参加2013年12月在马耳他举行的第三届双性人国际交流论坛

香港双性别人士细细老师

双性人（英语：Intersex），又称双性人，俗称阴阳人，根据联合国人权事务高级专员办事处的报告，性别特征包括染色体、性腺、性激素或生殖器的变异导致“不符合男性或女性身体的典型二元概念”。这种变异可能涉及生殖器的模棱两可，以及除XY男性和XX女性以外的染色体基因型和性表型特征的组合。

间性人以前被称为雌雄同体。在19世纪和20世纪，医学界社群的一些成员设计了新的术语，以试图对他们观察到的特征进行分类。这是创建双性人分类系统的首次尝试。双性人被分为真性雌雄同体、女性假性雌雄同体和男性假性雌雄同体。这些术语已不再使用：特别是雌雄同体一词被认为是具有误导性的，污名化和非科学的。雌雄同体现在被定义为“具有雄性和雌性生殖器官的动植物”。在1917年，遗传学家理查德·戈德施密特提出了双性人一词代表性别上的各种变异。自从2006年以来，在临床环境中一直使用性别分化多元性一词，从这种转变开始，该术语一直引起争议。

双性人可能会面临来自出生或发现双性特征（例如青春期）的耻辱和歧视。 这可能包括杀婴、遗弃或被家族侮辱这类的行为。在全球范围内，有一些双性人婴儿和儿童（例如外生殖器非典型的那些婴儿和儿童）通过手术或激素改变以建构更多社会可接受的性别特征。但是，这样的行为存有争议，没有确凿的证据证明这种医疗方式的可行性。

2011年，Christiane Völling赢得了第一起针对外科医生未经同意进行手术干预性别的成功案例。德国科隆地区法院判给她10万欧元。2015年4月，马耳他成为第一个承认身体完整和身体自主权的国家，并禁止对性别特征进行未经同意的修改。该法受到民间社会组织的广泛赞誉。

一些间性人可能会被以女孩或男孩的身份抚养，但后来在生活中会认同另一种性别，而大多数人继续认同他们被指定的性别。

定义

根据联合国人权事务高级专员办事处：

双性人出生时具有性别特征（包括生殖器，性腺和染色体变异），不符合男性或女性身体的典型二元概念。 双性人是一个伞式术语，用来描述各种身体自然变异的总称。在某些情况下，双性人特征在出生时是可见的。而在其他情况下，双性人特征直到青春期才显现出来。双性人一些染色体上的变异可能在外表上不会看的出来。

在生物学方面，性别可能由出生时存在的许多因素决定，包括：

• 性染色体的数量和种类
• 性腺的类型 - 卵巢或睾丸
• 性激素水平
• 内部生殖解剖结构（如女性的子宫）
• 外生殖器

性征不符合典型男性或典型女性的都是双性人。

一些双性人特征在出生时并不一定是可见的，有些婴儿可能生来就有模糊的生殖器，而另一些可能有模糊的内部生殖器官（睾丸和卵巢）。除非他们接受基因检测，否则其他人不会意识到他们是双性人，因为它不表现在他们的表型中。

分类

间性可以再区分为雌雄同体（同时有睾丸和卵巢）和假雌雄同体，后者再进一步区分为女性假雌雄同体（有卵巢）和男性假雌雄同体（有睾丸）。

雌雄同体

人类性别的分化决定于性染色体、性贺尔蒙、生殖细胞及生殖管的分化，这个分化过程发生于早期胚胎 6 至 12 周，当此一复杂的分化过程发生障碍，就有可能出现生殖细胞及生殖器官的各种异常发育，例如同时拥有两性生殖细胞（睾丸及卵巢）即称为真性阴阳人。

外生殖器多为性别不明，也可能表现为女性（表现为女性的真性间性人在ACG里也被称为扶他那里），也可能表现为男性，而第二性征的发育往往随占优势的激素而定。如体内雌激素占优势，第二性征就倾向于女性。如雄激素占优势，第二性征就倾向于男性。这种人外阴的尿道上方有一较小的阴茎，下方又有两片分开的大阴唇，在两片大阴唇之间有一小的开口似乎是阴道口，而实际上是排尿的地方。这种真两性人会同时出现男女两种特征，乳房丰满，阴茎可以勃起，有时会遗精，不长胡须。如果作为女性，阴道往往浅而小，同时子宫往往很小，因此一般没有生育能力。报导宣称阴阳人生育的案例实际为误传，该报导说的是“变性人”是原本性别为女性的生育案例，即是原本生理性别为女性停止服用荷尔蒙恢复原来的女性体质之后借由他方提供精子，本身没有经过变性手术还保留女性的子宫和卵巢，才能生育成功。

“假两性畸形”与“真两性畸形”不同之处在于：假性双性人体内实际只有一种性腺，或者是男性性腺，或者是女性性腺。具有男性性腺者，其外生殖器的外观是女性特征；具有女性性腺者，其外生殖器的外观却是男性特征。因而出现貌似女性，实为男性，或貌似男性，实为女性的假两性畸形人。

true hermaphroditism即雌雄同体，这称谓在2006年就已经过时了，许多医疗组织和许多倡导团体认为“真正的雌雄同体”一词具有极大的误导性，因为雌雄同体是指同时产生精子和卵子的物种，这在人类中是不可能的。

由于人类在胚胎第7周，生殖腺才有性别的形态学变化，第9周，才能从外生殖器辨认性别。 男性的性器官和女性性器官，所以，真性阴阳人通常不具有生育能力，但身体状况是健康的，因为全身主要器官并不受生殖细胞或生殖器官的异常发育所影响。 。

嵌合体现象

嵌合体现象可能是真性双性人的一个解释。根据《新英伦医学杂志》（vol 338, p 166）报导，英国有发现拥有阴茎，一个睾丸，一个卵巢与输卵管的新生儿。此个体一部分细胞是XY染色体，一部分是XX。推测可能是两个不同胚胎在发育中嵌合成一个。

假雌雄同体

又称假性，可进一步分为“女性假两性畸形”和“男性假两性畸形”两种。

女性

“女性假两性畸形”是在同一个人的体内，其生殖腺是女性卵巢，但外生殖器却像是有著男性的性征。此类的患者阴蒂与正常女性相较是呈特别肥大，严重者会易使人误认为是阴茎，并且大阴唇会左右连合，若有患者在卵巢发育位置生长于接近外阴部，导致外观鼓胀而状似阴囊，易使人将与连合的大阴唇看成是阴囊一部分，其中有的患者是没有睾丸。此类的患者，出生则具有状似男性生殖器，若无专业的医疗人员进一步发现诊断，易被父母视为男孩来抚养，其发育随时间增长，生理表征逐渐出现喉结、胡须，严重者则呈外观与其它正常男性无异，因此被周围人们误为男性。

因为胎儿性别为女性，而想要扭转胎儿性别，有个别孕妇会服用"转胎丸"。有些"转胎丸"含有甲基睾丸素，如果孕妇服用则可能会导致胎儿阴蒂肥大，易被误认为阴茎，严重的会导致流产。受以上影响的胎儿青春期往往出现女性的性征，女性生殖器官发育不全而没有生殖能力。他们还可能要接受性别矫正治疗。

男性

“男性假两性畸形”，是在同一个人的体内，其生殖腺是睾丸，但外生殖器却象女性的外阴。此类的患者因阴茎发育不良，较与正常男性相较呈现明显的萎缩，犹如女性的阴蒂，又因尿道下裂，造成外观似女性的阴道口，有的患者在阴囊的发育上是外观不明显，若隐匿于体内则为隐睾症，但有的患者则是阴囊形若女性的大阴唇，因两颗阴囊并未连合且发育萎缩所致。此类的患者出生后，由于外生殖器呈女性的性征，若无专业的医疗人员进一步发现诊断，易被父母视为女孩来抚养，其发育随时间增长，在青春期之后，因患者的发育状况不同而各自有不同生理现象。有的患者是阴茎能够勃起，并具有射精能力，而有的患者则是声音如似女性，也没有喉结、胡须。通常此类的患者自小视己为女性而生活，在青春期或结婚后，为了追查自己为何没有月经而求诊于妇产科，因此从染色体检验之下，患者才被发现其性征属于男性。

体育运动

运动员

有些国际运动赛事要求运动员作性别鉴定。最早期，是要求运动员在专家前赤身裸体。不久，这种方法改为抽取口腔细胞，以巴尔体（惰性X染色体）的存在与否来判定。1992年冬季奥运会起，国际奥委会改为用聚合酶链锁反应，测试一种与Y染色体有关的基因SRY。在500至600位运动员中，约有1位会呈阳性反应。国际田径联合会和国际奥委会分别在1991年和1999年决定不再进行性别鉴定。性别鉴定有种种争议：

• 基因性别并不等于生物性别——有男性基因者，体能未必是男性方向发展。
• 准确度成疑：有人体内可能先天拥有多种染色体，例如部分细胞为XY，部分细胞为XX。
• 歧视：只有女性运动员要接受测试。若该运动员不能通过测试，该测试结果会因此公开。

个案

• 1948年生的奥地利人Erik Schinegger（原名Erika）1966年是世界公认的女子滑雪冠军，直到1967年验出他的染色体是雄性。
• 1932年奥运会女子100米金牌得主波兰人斯坦尼斯瓦娃·瓦拉谢维奇，死后发现她有45X0/46XY型性染色体嵌合（多数细胞有X、Y染色体各一条，少数细胞只有一条X染色体）。
• 1960年代，苏联运动员塔玛拉·普雷斯（1939－2021）和伊琳娜·普雷斯（1937－2004）姐妹多次创造世界纪录，在引入性别鉴定制度的1966年欧锦赛开始前退役，引发对两人性别的质疑。
• 2006年亚洲运动会女子800米银牌得主印度人松达拉贾恩(Santhi Soundarajan)，因不能通过性别鉴定而被取消奖牌。

参看

• XY性腺发育不全

外部链接

• 国际阴阳人组织(国际中文版) （页面存档备份，存于互联网档案馆）