尖锐湿疣
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| 尖锐湿疣 | |
|---|---|
| 类型 | 阴道疾病[*]、肛门疾病[*]、疱疹性咽峡炎、阴茎疾病[*]、宫颈疾病[*]、病毒性性传播疾病[*]、疣、疾病 |
| 病因 | 人类乳突病毒 |
| 风险因素 | 吸烟 |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 传染病科、皮肤病学 |
| ICD-11 | 1A95 |
| ICD-9-CM | 078.11 |
| DiseasesDB | 29120 |
| MedlinePlus | 000886 |
| eMedicine | 219110、763014 |
尖锐湿疣（condyloma acuminatum）又称阴部疣、性器疣、生殖器疣（genital wart）、性病疣（venereal wart），俗称菜花，是由人乳头瘤病毒所致，且主要发生在生殖器、会阴、肛周部位的良性赘生物；少数侵犯口唇、口角、脐窝、腋窝、乳房皱褶等处。
尖锐湿疣多数经由性接触传染，少数通过间接接触传染（例如婴儿可在母亲妊娠期间或分娩过程中感染或在出生后与母亲密切接触而感染）。常见临床表现，病变初期为上述部位淡红色或污红色粟粒大小赘生物，质软，顶端稍尖；病变后期体积增大，数目增多，可呈乳头状、蕈状甚至菜花状皮损。
成因
[编辑]尖锐湿疣是由人类乳突病毒（human papilloma viruses，HPV）引起。属DNA病毒。病毒颗粒直径约为50～55nm。主要感染上皮细胞，人是唯一宿主，组织培养尚未成功。应用核酸杂交技术，现已知HPV至少有28型。在临床上HPV的类型与引起某些不同种类的疣相关。其中HPV6、11、16和18可经性传播而引起尖锐湿疣。（第6、11型所引起，16与18型是子宫颈癌。）
症状
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患者接触受感染的人后，会在两个星期至八个月内长出性器疣。患者也有身体其它部位如手臂、头及面部、颈背部甚至腹脐部产生湿疹皮炎的可能。
男性患者最常见的病征，包括阴茎、阴囊或肛门长出一些痒或不痛的肉色小粒。女性患者的外阴周围或阴道内会长出椰菜花状的肉粒，患者一般难以察觉。如疣生长在女性的子宫颈，则可能会引致轻微出血。
性器疣的患者不会引致严重的并发症。女性则会增加患子宫颈癌的患病机会。数据显示90%的子宫颈癌与HPV病毒有关。
混淆
[编辑]尖锐湿疣常与男性阴茎珍珠疹、女性假性湿疣等混淆，有的造成误诊。需要注意的是珍珠疹、假性湿疣都是无害的。醋酸白试验能够鉴别是否是尖锐湿疣。
传染
[编辑]尖锐湿疣是由直接接触患者外露的伤口传播，一般经由性行为感染；间接接触包括马桶，私人衣物等，都会引起感染，而且难以透过一般的清洗和消毒过程去消灭病原体[1]。避孕套并不能起到充分的保护作用，因为避孕套无法遮住所有受感染的部位。唯一保险的预防办法，是避免自身的皮肤与受感染的组织直接接触。有极少病例显示，口交可能令口腔及喉咙生疣。
治疗与预防
[编辑]- 诊断标准：接触史，有非婚性接触史、配偶感染史或间接感染史。
- 实验室检查：皮损活检，有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理学变化特点。必要时在皮损活检中用抗原或核酸检测显示有HPV。常见的是HPV6、11型，少见为HPV16、18型。
- 病例分类：报告病例，具备1.1及1.2指标。确诊病例，具备1.1，1.2及1.3中的任何一项指标。
- 治疗原则：注意患者是否同时有淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、霉菌等病原体感染，如有，应同时治疗。患者配偶与性伴若有尖锐湿疣或其他性病，应同时治疗。治疗期间避免性生活。
- 判愈及预后：判愈标准是去除增生疣体，尖锐湿疣预后一般良好，但复发率较高。
- 管理及预防：尖锐湿疣每例患者只应报告一次。过去未曾诊断的患者首次诊断时应当报告。尖锐湿疣患者应避免性生活，或使用避孕套，以防传染给配偶。患者应及早治疗。
- 咪喹莫特(Imiquimod (Aldara))，外敷药物，通过引导人体产生抗体，让人体自体免疫系统去杀灭人体人类乳头状瘤病毒；复发率低，无毒，无痛苦；目前是欧美国家治疗尖锐湿疣的首选药。
- 鬼臼毒素(Podophyllotoxin)，世界卫生组织和中华人民共和国卫生部推荐的治疗尖锐湿疣的首选药物，外敷药物，三天即可去掉疣体。但鬼臼毒素有一定毒性，可能会引起相应用药部位的红肿及糜烂，但是停药几天后一般会恢复正常。
- 激光治疗法，治愈率低，复发率高，治疗时疼痛，治疗后需要较长时间的身体恢复，可能会留下疤痕。
- CO2冷冻治疗法，治疗原理与激光治疗法相似，治愈率低，复发率高，治疗时疼痛，治疗后需要较长时间的身体恢复，可能会留下疤痕。
- 干扰素药物，必须注射治疗，疗效存在很大争议。美国疾病控制中心（CDC）不赞成用干扰素治疗尖锐湿疣，其理由有三：疗效较低，毒性发生率高，价格昂贵。
参见
[编辑]参考资料
[编辑]- ^ 一家六口住賓館染性病. 苹果日报 (香港). 2012-07-04 [2017-02-06]. （原始内容存档于2017-02-08） （中文（繁体））.
外部链接
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- HPV资讯 （页面存档备份，存于互联网档案馆） - 美国疾病控制与预防中心
