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肺栓塞

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Pulmonary embolism
肺部的電腦斷層掃描顯示出肺栓塞（箭頭所指處）
症状Hampton hump[*]、Westermark sign[*]
类型pulmonary artery disease[*]、疾病
分类和外部资源
醫學專科心臟內科、​血液學、​胸腔醫學
ICD-11BB00
ICD-10I26
ICD-9-CM415.1
DiseasesDB10956
MedlinePlus000132
eMedicinemed/1958 emerg/490 radio/582
MeSHD011655
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肺栓塞[1]（pulmonary embolism，PE）是体循环的各种栓子（内源性或外源性栓子）阻塞肺动脉或其分支，从而引起肺循环和呼吸功能障碍的一组疾病或临床综合征。肺血栓栓塞[2][3]（pulmonary thromboembolism，PTE）为最常见的肺栓塞，其为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，全名肺动脉血栓栓塞[4][5]（pulmonary artery thromboembolism）。

肺栓塞一般指急性肺動脈栓塞[6]，少數為慢性肺動脈栓塞[7]。肺栓塞的症狀有呼吸困難、吸氣時胸痛，以及咳血等等[8]，也可能會出現下肢靜脈血栓的症狀，使下肢產生紅、腫、痛等情形[8]。肺栓塞的徵狀有氧氣濃度降低、呼吸急促、心跳加速，以及些微發燒[9]。嚴重的病例可能會出現昏厥、休克，甚至猝死等[10]。

肺栓塞時常肇因於下肢血栓行至肺部[1]。而血栓形成的風險因子有罹患癌症或某些遺傳疾病、臥床（英语：Bed rest）過久、吸菸、中風、使用激素替代療法、懷孕、患有肥胖、曾接受過某些手術[11]。有些案例的肺栓塞是由氣泡、脂肪栓塞或羊水所造成的[12][13]。診斷時需要結合臨床症狀及檢驗結果來做確診[14]。如果風險較低，可以檢測D-dimer（英语：D-dimer）來排除可能的情形[14]。肺血管電腦斷層攝影（英语：CT pulmonary angiography）、肺臟血流灌注掃描（英语：lung ventilation/perfusion scan），或照腿部超音波等等[14]。深靜脈栓塞與肺栓塞可以合稱為靜脈血栓栓塞（英语：venous thromboembolism）（venous thromboembolism，VTE）[15]。

預防肺栓塞發生有以下方法，如術後盡快活動、久坐時進行腿部運動，在某些手術後使用抗凝劑[16]。治療時需搭配使用抗凝劑，像是肝素、華法林或是某種直接口服抗凝血劑（簡稱為 DOACs）[17]等，以上皆建議至少使用三個月[17]。嚴重的病例可能需要血栓溶解（英语：thrombolysis）用藥，例如經由靜脈或插導管給抗凝血藥組織纖維溶酶原活化劑（英语：Tissue plasminogen activator）（簡稱為 tPA）或是接受手術（如 肺栓塞取栓術（英语：Pulmonary thrombectomy）[18] 。如果病患狀況不適合使用抗凝劑，可考慮使用暫時性下腔靜脈過濾器（英语：vena cava filter）[18]。

在歐洲，一年約有 43 萬人罹患肺栓塞[19]，在美國，一年約有 30 到 60 萬名病例[1][20]，其中約有 5 萬[20]到 20 萬起致死案例[21]，男女患病比例幾乎均等[11]。隨著年齡增加，罹患此症越見普遍[11]。


參見

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參考資料

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  1. ^ 1.0 1.1 1.2 What Is Pulmonary Embolism?. NHLBI. July 1, 2011 [12 March 2016]. （原始内容存档于12 March 2016）. 
  2. ^ Goggs, Robert, et al. "Pulmonary thromboembolism." Journal of Veterinary Emergency and Critical Care 19.1 (2009): 30-52.
  3. ^ Sasahara, Arthur A., et al. "Pulmonary thromboembolism: diagnosis and treatment." Jama 249.21 (1983): 2945-2950.
  4. ^ Rittoo, Dylmitr, and George R. Sutherland. "Acute pulmonary artery thromboembolism treated with thrombolysis: diagnostic and monitoring uses of transoesophageal echocardiography." Heart 69.5 (1993): 457-459.
  5. ^ CIVELEK, A. CAHID M.D.,*; WANG, ERIC A. M.D.,*; BARR, LINDA M.D.,†; URBAN, BRUCE A. M.D.*; ENG, JOHN M.D.*. Asymptomatic Large Main Pulmonary Artery Thromboembolism with a Low-Probability Ventilation–Perfusion Lung Scan. Clin Nuclear Med 26(3):p 216-220, March 2001.
  6. ^ Agnelli G, Becattini C. Acute pulmonary embolism[J]. New England Journal of Medicine, 2010, 363(3): 266-274.
  7. ^ Nishiyama KH, Saboo SS, Tanabe Y, Jasinowodolinski D, Landay MJ, Kay FU. Chronic pulmonary embolism: diagnosis. Cardiovasc Diagn Ther. 2018;8(3):253-271. doi:10.21037/cdt.2018.01.09
  8. ^ 8.0 8.1 What Are the Signs and Symptoms of Pulmonary Embolism?. NHLBI. July 1, 2011 [12 March 2016]. （原始内容存档于9 March 2016）. 
  9. ^ Tintinalli JE. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)) 7. New York: McGraw-Hill Companies. 2010: 432. ISBN 978-0-07-148480-0. 
  10. ^ Goldhaber SZ. Pulmonary thromboembolism. Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, et al (编). Harrison's Principles of Internal Medicine 16th. New York, NY: McGraw-Hill. 2005: 1561–65. ISBN 978-0-07-139140-5. 
  11. ^ 11.0 11.1 11.2 Who Is at Risk for Pulmonary Embolism?. NHLBI. July 1, 2011 [12 March 2016]. （原始内容存档于15 February 2016）. 
  12. ^ What Causes Pulmonary Embolism?. NHLBI. July 1, 2011 [12 March 2016]. （原始内容存档于7 April 2016）. 
  13. ^ Pantaleo G, Luigi N, Federica T, Paola S, Margherita N, Tahir M. Amniotic fluid embolism: review. Current Pharmaceutical Biotechnology. 2014, 14 (14): 1163–7. PMID 24804726. doi:10.2174/1389201015666140430161404. 
  14. ^ 14.0 14.1 14.2 How Is Pulmonary Embolism Diagnosed?. NHLBI. July 1, 2011 [12 March 2016]. （原始内容存档于7 April 2016）. 
  15. ^ Other Names for Pulmonary Embolism. July 1, 2011 [12 March 2016]. （原始内容存档于16 March 2016）. 
  16. ^ How Can Pulmonary Embolism Be Prevented?. NHLBI. July 1, 2011 [12 March 2016]. （原始内容存档于7 April 2016）. 
  17. ^ 17.0 17.1 Kearon C, Akl EA, Ornelas J, Blaivas A, Jimenez D, Bounameaux H, et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. February 2016, 149 (2): 315–352. PMID 26867832. doi:10.1016/j.chest.2015.11.026. 
  18. ^ 18.0 18.1 How Is Pulmonary Embolism Treated?. NHLBI. July 1, 2011 [12 March 2016]. （原始内容存档于9 March 2016）. 
  19. ^ Raskob GE, Angchaisuksiri P, Blanco AN, Buller H, Gallus A, Hunt BJ, et al. Thrombosis: a major contributor to global disease burden. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. November 2014, 34 (11): 2363–71. PMID 25304324. doi:10.1161/atvbaha.114.304488. 
  20. ^ 20.0 20.1 Rahimtoola A, Bergin JD. Acute pulmonary embolism: an update on diagnosis and management. Current Problems in Cardiology. February 2005, 30 (2): 61–114. PMID 15650680. doi:10.1016/j.cpcardiol.2004.06.001. 
  21. ^ Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Mitchell RN. Basic Pathology. New Delhi: Elsevier. 2010: 98. ISBN 978-81-312-1036-9. 
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