一氧化碳瀰漫量

一氧化碳瀰漫量（英語：Diffusing capacity of the lung for carbon monoxide，簡稱DLco或TLco^[1]）為一項測量肺泡與血液之間的氣體交換能力的檢查。本方法最早於1909年發展出來^[2]。

機制

本方法會先讓受試者吸入微量的一氧化碳（CO），閉氣數秒後呼出氣體，再測量呼出氣體的一氧化碳分壓^[3]。一氧化碳與紅血球具有高度親和性，因此該指標與肺泡及血液的交換能力較為相關，較不會受心輸出量（英語：cardiac output）影響^[4]。

DLco的測量會受到大氣壓力和海拔高度影響，這些誤差可以用美國胸腔學會提供的方法進行校正^[5]。DLco的預期值也會受到血紅蛋白、碳氧血紅蛋白、性別，以及年齡影響。美國胸腔協會建議可以使用Cotes法對血紅蛋白值進行校正^[6]^[7]。

DLCO 和 TLCO

一般來說，DLco的單位是「ml/min/mmHg」，而TLco的單位是「ml/min/kPa」。

影響因子

有許多呼吸性疾病會影響DLco的數值

減少

任何會影響肺泡交換面積的因素都會造成DLco下降：

肺泡壁交換障礙，如纖維化、肺泡炎（英語：Extrinsic allergic alveolitis）、血管炎
肺容積減低，如限制型肺病（英語：Restrictive lung disease）
肺氣腫：肺泡遭到損傷，減少交換表面積^[8]
肺栓塞
心臟衰竭
肺高壓
博來黴素（用量超過200單位時）
慢性心衰竭^[9]
低血容性貧血
胺碘酮累積用量過高；每日用量逾 400 mg。

但現在的技術能夠校正因貧血導致的DLco下降。

增加

可能導致DLco增加的因子包含紅血球增多症（英語：polycythaemia）、氣喘（也可能正常），以及因為運動導致的肺臟血流量上升。其他因素還包含左至右心內分流（left to right intracardiac shunting）或肺泡出血（alveolar hemorrhage）^[10]。

臨床意義

DLco 低於 60% 者代表若施行肺臟切除術，預後會不佳。FEV₁（英語：FEV1）有同樣效果，但預測效果不若DLco好^[11]。

參考文獻

^ Macintyre N, Crapo RO, Viegi G, et al. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung. Eur. Respir. J. October 2005, 26 (4): 720–35 [2018-04-28]. PMID 16204605. doi:10.1183/09031936.05.00034905. （原始內容存檔於2019-10-18）.
^ Hughes J, Bates D. Historical review: the carbon monoxide diffusing capacity (DLCO) and its membrane (DM) and red cell (Theta.Vc) components. Respir Physiol Neurobiol. 2003, 138 (2-3): 115–42. PMID 14609505. doi:10.1016/j.resp.2003.08.004.
^ 高雄榮民醫院：衛教資料-肺動脈高壓診斷→肺動脈高壓診斷. [2018-04-28]. （原始內容存檔於2018-04-29）.
^ Sue, DY; Oren, A; Hansen, JE; Wasserman, K. Diffusing capacity for carbon monoxide as a predictor of gas exchange during exercise. N. Engl. J. Med. 1987, 316 (21): 1301–1306. doi:10.1056/nejm198705213162103.
^ American Thoracic society, Single Breath Carbon Monoxide Diffusing Capacity (transfer factor) Recommendations for a Standard Technique- 1995 Update, Am J Respir Crit Care Med. 152 pp 2185-2198 (1995).
^ J.E. Cotes 1993, Lung Function, 5th Edition., Blackwell Scientific Publications, London
^ J.E. Cotes, J.M. Dabbs, P.C. Elwood, A.M. Hall, A. McDonald, and M.J. Saunders. Iron-deficiency anaemia: its effects on transfer factor for the lung (diffusing capacity) and ventilation and cardiac frequency during submaximal exercise. Clin. Sci. 42:325-33 (1972).
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^ Ruppel, G. L. (2009). Manual of Pulmonary Function Testing. ISBN 978-0-323-05212-2
^ Diffusion lung capacity for carbon monoxide (DLCO) is an independent prognostic factor for long-term survival after curative lung resection for cancer (p n/a) Michael J. Liptay, Sanjib Basu, Michael C. Hoaglin, Neil Freedman, L. Penfield Faber, William H. Warren, Zane T. Hammoud, Anthony W. Kim. Journal of Surgical Oncology. Published Online: Oct 1 2009 8:20AM doi:10.1002/jso.21407

參見

瀰散量

外部連結

[pmid16204605-1] Macintyre N, Crapo RO, Viegi G, et al. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung. Eur. Respir. J. October 2005, 26 (4): 720–35 [2018-04-28]. PMID 16204605. doi:10.1183/09031936.05.00034905. （原始內容存檔於2019-10-18）.

[2] Hughes J, Bates D. Historical review: the carbon monoxide diffusing capacity (DLCO) and its membrane (DM) and red cell (Theta.Vc) components. Respir Physiol Neurobiol. 2003, 138 (2-3): 115–42. PMID 14609505. doi:10.1016/j.resp.2003.08.004.

[3] 高雄榮民醫院：衛教資料-肺動脈高壓診斷→肺動脈高壓診斷. [2018-04-28]. （原始內容存檔於2018-04-29）.

[4] Sue, DY; Oren, A; Hansen, JE; Wasserman, K. Diffusing capacity for carbon monoxide as a predictor of gas exchange during exercise. N. Engl. J. Med. 1987, 316 (21): 1301–1306. doi:10.1056/nejm198705213162103.

[5] American Thoracic society, Single Breath Carbon Monoxide Diffusing Capacity (transfer factor) Recommendations for a Standard Technique- 1995 Update, Am J Respir Crit Care Med. 152 pp 2185-2198 (1995).

[6] J.E. Cotes 1993, Lung Function, 5th Edition., Blackwell Scientific Publications, London

[7] J.E. Cotes, J.M. Dabbs, P.C. Elwood, A.M. Hall, A. McDonald, and M.J. Saunders. Iron-deficiency anaemia: its effects on transfer factor for the lung (diffusing capacity) and ventilation and cardiac frequency during submaximal exercise. Clin. Sci. 42:325-33 (1972).

[8] Bailey, Kristina L. The Importance of the Assessment of Pulmonary Function in COPD. The Medical clinics of North America. 1 July 2012, 96 (4): 745–752. ISSN 0025-7125. PMC 3998207 . PMID 22793942. doi:10.1016/j.mcna.2012.04.011.

[9] Puri, Sundeep; Baker, B. Leigh; Dutka, David P.; Oakley, Celia M.; Hughes, J. Michael B.; Cleland, John G. F. Reduced Alveolar–Capillary Membrane Diffusing Capacity in Chronic Heart Failure: Its Pathophysiological Relevance and Relationship to Exercise Performance. Circulation. 1995-06-01, 91 (11): 2769–2774 [2018-04-28]. ISSN 0009-7322. PMID 7758183. doi:10.1161/01.CIR.91.11.2769. （原始內容存檔於2018-06-24）（英語）.

[10] Ruppel, G. L. (2009). Manual of Pulmonary Function Testing. ISBN 978-0-323-05212-2

[11] Diffusion lung capacity for carbon monoxide (DLCO) is an independent prognostic factor for long-term survival after curative lung resection for cancer (p n/a) Michael J. Liptay, Sanjib Basu, Michael C. Hoaglin, Neil Freedman, L. Penfield Faber, William H. Warren, Zane T. Hammoud, Anthony W. Kim. Journal of Surgical Oncology. Published Online: Oct 1 2009 8:20AM doi:10.1002/jso.21407

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閱論編呼吸的生理學
呼吸	呼吸吸入呼出呼吸速率（英語：respiratory rate）氧氣使用量測量計（英語：respirometer）肺表面活性物質肺順應性（英語：Pulmonary compliance）彈性反衝（英語：elastic recoil）彈性滯後（英語：hysteresivity）氣道阻力（英語：airway resistance）支氣管高反應性（英語：bronchial hyperresponsiveness）收縮（英語：bronchoconstriction）舒張（英語：Bronchodilatation）機械通氣
控制（英語：Control of ventilation）	橋腦呼吸調整中樞（英語：pneumotaxic center）長吸中樞（英語：apneustic center）延髓背部呼吸組（英語：dorsal respiratory group）腹側呼吸組（英語：ventral respiratory group）化學感受器（英語：Chemosensor）中樞（英語：Central chemoreceptors）外周（英語：Peripheral chemoreceptors）牽張感受器（英語：pulmonary stretch receptors）赫-布反射（英語：Hering–Breuer reflex）
肺容量	肺活量功能餘氣量潮氣量無效腔（英語：Dead space (physiology)）閉合容量（英語：Closing capacity）呼氣流量峰值肺容量計算呼吸分鐘體積（英語：respiratory minute volume） FEV1/FVC比（英語：FEV1/FVC ratio）肺功能檢查（英語：Lung function test）肺量測量（英語：spirometry）體積描記儀呼氣流量峰值氮氣沖洗（英語：nitrogen washout）
循環	肺循環缺氧性肺血管收縮（英語：hypoxic pulmonary vasoconstriction）肺內分流（英語：pulmonary shunt）
交互作用	通氣 (V) 血流（英語：Perfusion） (Q) 通氣/血流比（英語：Ventilation/perfusion ratio） V/Q掃描（英語：ventilation/perfusion scan）肺的各區域（英語：zones of the lung）氣體交換肺氣壓（英語：pulmonary gas pressures）肺泡氣體方程（英語：alveolar gas equation）肺泡動脈血氧梯度（英語：alveolar–arterial gradient）血紅蛋白氧–血紅蛋白分離曲線（英語：oxygen–haemoglobin dissociation curve）血氧飽和度 2,3-二磷酸甘油酸玻爾效應霍爾丹效應（英語：Haldane effect）) 碳酸酐酶 (氯轉移（英語：chloride shift）) 呼吸商數（英語：respiratory quotient）動脈血液氣體（英語：arterial blood gas）彌散量 D_LCO
不足	高海拔（英語：Effects of high altitude on humans）氧氣中毒缺氧